요실금 치료

'치료는 수술적 치료와 비수술적 치료로 나누어지고, 정확한 진단에 따라 환자 개개인에 맞는 다양한 치료 방법이 결정 됩니다.

비수술적인 치료란 간단한 행동요법 및 약물 요법을 말합니다. 어려운 방법은 아니지만 꾸준히
실천하기가 쉽지 않아 비수술적인 방법으로 완치되기가 지 않습니다.

수술적 치료에는 질강을 통해 요실금을 교정시켜주는 TOT(Transobturator vaginal tape)가
대표적인 방법입니다.

여기에 늘어져 있는 회음부 근육과 인대를 복원시켜 주는 회음성형 프로그램이 병행되면 최대의
효과를 볼 수 있습니다.

비수술적 치료방법

행동치료
수분섭취 조절, 배변 훈련

골반근육 운동요법

전기자극치료
골반의 신경을 전기자극 시킴으로써 수동적으로 골반근육을 강화시킬 수 있는 방법이며 방광근육의 과민성 수축을 억제시켜 절박성 요실금의 치료를 위해서도 이용되는 방법입니다.

약물치료
과민성방광이나 절박성 요실금에서는 주치료이지만, 복압성 요실금의 경우에는 아직까지는 효과적인 약물이 개발되어 있지 않습니다. 알파아드레날린 수용체 작용제를 사용하여 괄약근의 수축작용을 도와주어 요실금을 호전 시키거나 폐경기여성에서 에스트로젠 치료를 하면 일부에서 도움을 받을 수 있습니다.

수술적 치료방법

요실금 수술은 부작용은 거의 없으면서 95%이상의 치료효과를 내기 때문에 효과적이고 안전한 방법입니다.

최근에 가장 많이 이용되는 수술 방법은 TOT 수술과 TVT 수술입니다. 수술시간이 대폭 줄고, 입원이 필요 없으며, 통증이 거의 없어 국소마취만으로 요실금 수술이 가능하게 되었습니다. 또한 배뇨곤란, 방광천공 등의 부작용이 적은 것이 특징입니다.

TOT(Transobturator vaginal tape) 수술
기존의 TVT 수술은 과거의 수술의 부작용을 획기적으로 줄인 수술이었지만, TVT 가이드가 배쪽으로 나오면서 방광천자의 부작용이 있는 단점이 있습니다. 이러한 TVT 수술에서 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해서 폐쇄공(obturator foramen)으로 테이프를 통과시키는 방법이 TOT 수술입니다.

TOT수술법의 장점

• 20분 정도의 짧은 시간 안에 수술이 끝나며, 수술 직후 치료 효과에 만족 할 수 있습니다.
• 멀티 오르가즘을 느끼며 성적 욕구가 증가됩니다.
• 입원이 필요 없으며, 수술 다음날부터 일상생활이 가능합니다.
• 해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 거의 없습니다.
• 이완된 주변조직의 교정성형수술을 함께 할 수 있습니다.

TVT(Tension free vaginal tape) 수술
TVT란 말은 요도를 압박하지 않고 중부요도에 걸쳐지는 요실금 테이프의 이름입니다. TVT 수술법이 개발되면서 획기적으로 수술시간이 단축되고 입원을 하지 않게 되었으며, 환자의 합병증도 급격히 감소되었습니다. 그러나 이 시술 방법은 방광천공이나 혈관 손상 가능성이 있어 최근에 잘 시행되고 있지 않습니다.